Главная / Статьи / Механотерапия: реабилитационные аппараты и функциональная электростимуляция

Механотерапия: реабилитационные аппараты и функциональная электростимуляция

Механотерапия — один из основных методов физической реабилитации пациентов после заболеваний опорно-двигательной системы, инсультов, травм, после тяжелых операций и других состояний. В отличие от прочих техник терапевтической реабилитации механотерапия подразумевает применение специальных тренажеров, которые помогают пациенту восстанавливать утраченные функции.

Механотерапия подходит пациентам разного профиля и разного возраста: с повреждениями позвоночника или нервов на периферии, при запущенных артрозах и серьезных травмах, оборудование есть как для детей, так и для пациентов преклонного возраста.

Среди показаний для реабилитации с применением механотерапии есть следующие:

восстановление и реабилитация после повреждений позвоночника и суставов;
неврологические заболевания: миелопатия, инсульт, миодистрофия и другие;
выраженные искривления позвоночника, спондилоартрит;
реабилитация после операций на конечностях, суставах, осевом скелете;
аутоиммунные заболевания центральной нервной системы;
болезнь Паркинсона — в случаях, когда неэффективна лекарственная терапия;
артрозы и артриты тяжелых стадий, ограничение подвижности и контрактуры суставов ;
незначительная атрофия скелетных мышц и снижение их функций вследствие длительной иммобилизации.

Реабилитация с помощью специальных тренажеров или без помощи — длительный процесс, требующий кропотливого труда и терпения, а также непрерывного контроля. Кроме того, упражнения разрабатываются для каждого пациента индивидуально, с учетом двигательных нарушений и клинических особенностей, а персональная программа занятий помогает быстрее добиться положительной динамики в лечении. К тому же могут применяться разные форматы механотерапии — об этом далее.

Виды механотерапии:

В зависимости от цели реабилитации, таких как укрепить мышечный корсет, устранить нарушения походки, нормализовать работу внутренних органов — используются различные виды механотерапии и дополнительные техники, расскажем про основные из них.

Активная механотерапия

Суть активной механотерапии заключается в том, что все упражнения на реабилитационном аппарате выполняются пациентом самостоятельно. Используется такая физиотерапия на завершающих этапах реабилитации, также подходит пациентам с легкой степенью двигательных и функциональных нарушений. Для разработки определенных групп мышц используются установки, направленные, например, на укрепление мышц, синхронизацию их работы, на тренировку ходьбы и бега, увеличение амплитуды и плавности движений, улучшение подвижности суставов, стимуляцию правильной работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

К аппаратам общеукрепляющего типа относятся также велотренажеры, беговые дорожки, тренажеры-колонны, тренировочные скамьи и многое другое.

Самостоятельное регулярное выполнение упражнений на активных аппаратах дает стабильные положительные результаты, сравнимые с полноценной физической тренировкой. Минусом этой методики становится невозможность ее применения у большой группы пациентов с недостаточностью функционального ресурса для активного выполнения упражнений.

Пассивная механотерапия

При такой технике реабилитации оборудование выполняет упражнения без активного участия пациента. При этом разработка мышц происходит за счет самостоятельного движения элементов оборудования. Пассивная механотерапия применяется у лежачих пациентов, имеющих тугоподвижность суставов, а также у обездвиженных больных после инсульта и других заболеваний.

Аппараты для пассивной механотерапии оснащены электрическим или механическим приводом, их можно переносить, некоторые можно размещать прямо на кровати пациента или перемещать к кровати или креслу. Пример пассивного реабилитационного оборудования — тренажеры МОТО-Л (для разработки и восстановления опорно-двигательного аппарата и нервной системы ). С помощью аппаратов тренируются движения, восстанавливается нормальная функция суставов и проводится профилактика атрофии мышц и пролежней.

Активно-пассивная механотерапия

Этот вид механотерапии иначе называется смешанным. Тренажер выполняет движения, но при этом пациент все равно участвует в процессе. Активно-пассивная механотерапия, как правило, применяется на втором этапе реабилитации. Огромный ее плюс состоит в том, что она обеспечивает плавный переход пациента на следующий этап тренировки — с пассивной на активную.

К активно-пассивным относятся такие аппараты, как ОРТОРЕНТ ВЕЛО. С их помощью можно восстановить работу нижних конечностей. Пример активно-пассивного устройства для разработки верхних и нижних конечностей — ОРТОРЕНТ МОТО-Л. Подходит для пациентов с сахарным диабетом, ревматизмом, артрозом, перенесших инсульт и так далее. Легко управляется и регулируется прямо во время тренировки.

Функциональная электростимуляция (ФЭС)

В основе этого метода восстановительного лечения лежит электрическая стимуляция нервной и мышечной ткани посредством передачи тока определенных характеристик от аппарата к телу пациента. Если говорить о ФЭС в рамках механотерапии, то здесь нас интересуют специальные тренажеры «два в одном», совмещающие аппаратную терапию и функциональную электростимуляцию. Например, это может быть система, работающая по принципу беговой дорожки с одновременной стимуляцией нижних конечностей пациента. Еще один вариант — Система имитации шага Орторент С++, комбинировнная аппаратом ОРТОРЕНТ ФЭС.

С помощью функциональной электростимуляции корректируются патологические изменения работы головного мозга (в частности, у пациентов с перенесенным инсультом, рассеянным склерозом, черепно-мозговыми травмами), снижается степень нарушения функции мышц и нервов, а также проводится подготовка к дальнейшему выполнению комплексов ЛФК.

Механотерапия, совмещенная с ФЭС, — развивающееся направление: тренажеров, объединяющих задачи аппаратной терапии и функциональной электростимуляции, на российском рынке представлено не так много, при этом производители отмечают положительный результат применения подобного оборудования, например прибор ФЭС от Орторент. ФЭС — прогрессивный, однако не единственный вариант электростимуляции. Подробнее об этой методике поговорим далее.

Типы электростимуляции

Помимо ФЭС, существует также миостимуляция. Однако использование современных аппаратов для функциональной многоканальной электростимуляции практически вытеснило этот метод.

Как функциональная электростимуляция отличается от миостимуляции (электромиостимуляции)?

Дело в том, что основная суть методов практически не различается, но при миостимуляции электрийческий импульс направлен в группу мышц для того, чтобы спровоцировать их сокращение, при этом полученное от стимуляции движение остается неподконтрольным. В свою очередь, при ФЭС происходит возбуждение определенной мышцы, а электрические импульсы-стимулы подобраны и синхронизированы таким образом, чтобы получить конкретное движение, которое необходимо повторить, отработать (восстановить). Отсюда и название «функциональная электростимуляция мышц», потому как в основе — восстановление потерянной функции.

Как работает прибор для функциональной электростимуляции?
Подача электрического импульса происходит через электроды, которые крепятся к коже в зоне целевых мышц. Далее происходит подача тока к «двигательным точкам» нужной мышцы, что вызывает ответную сократительную реакцию. Такие стимулы повторяются многократно, тренируя и разрабатывая функцию нервов и мышц. В результате улучшается проводимость нервных импульсов в конечностях, усиливаются метаболические процессы, отвечающие за поддержание нормального функционирования и питание мышечной ткани, нормализуется кровоток. Польза электростимуляции не ограничивается действием на периферии, ФЭС также способствует восстановлению регуляции выполняемой мышцей функции на уровне коры головного мозга.

Когда электростимуляция противопоказана?
Аппарат для электростимуляции мышц нельзя применять при психических расстройствах, злокачественной опухоли или открытых ранах в зоне, куда предполагается направлять электроимпульс, при неконтролируемых эпилептических приступах, алкоголизме, во время беременности. Механотерапия конечностей с одновременной функциональной электростимуляцией может оказаться малоэффективной, если у пациента полиомиелит, синдром Гийена — Барре, мышечная травма, болезнь Шарко, спинальный стеноз на уровне нижнего отдела позвоночника и некоторые другие состояния и заболевания .

Физиотерапевтическое лечение, в том числе аппаратное, может быть рекомендовано для лечения подавляющего большинства болезней костных структур, мышц и суставов. Специалисты ЛФК и врачи-реабилитологи постоянно разрабатывают новые программы для восстановления утраченных двигательных функций различных групп мышц. Эффективность механотерапии во многом зависит от качества тренажера для реабилитации, а потому к выбору медоборудования следует относиться крайне ответственно.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Механотерапия: реабилитационные аппараты и функциональная электростимуляция - 19